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Casos em que não poderá haver cobrança em Convênios Médicos com Coparticipação

Para os Convênios Médicos contratados com Coparticipação, Individual, Familiar ou Empresarial, não poderá haver cobrança, quando da utilização do beneficiário, nos seguintes casos:

CONSULTAS:

• 4 (quatro) consultas por ano, em consultório ou domicílio, com médico generalista (pediatria, clínica geral, geriatria e ginecologista).

EXAMES PREVENTIVOS:

• Mamografia em mulheres de 40 a 69 anos: 1 exame a cada 2 anos.
• Citologia oncótica cérvico-uterina em mulheres de 21 a 65 anos: 1 exame por ano.
• Sangue oculto nas fezes em adultos de 50 a 75 anos: 1 exame ao ano.
• Colonoscopia em adultos de 50 a 75 anos.
• Glicemia de jejum: 1 exame ao ano para pacientes acima de 50 anos.
• Hemoglobina glicada: 2 exames ao ano para pacientes diabéticos.
• Lipidograma em homens acima de 35 anos e mulheres acima de 45 anos: 1 exame ao ano.
• Teste HIV e sífilis: 1 exame ao ano.

TRATAMENTOS CRÔNICOS:

• Sem limite de número para hemodiálise, radioterapia e quimioterapia intravenosa e oral, hemoterapia crônica e imunobiológicos para doenças definidas nas Diretrizes de Utilização (DUTs).

EXAMES DE PRÉ-NATAL:

• Sorologia para sífilis, hepatites e HIV.
• Ferro sérico.
• Citologia cérvico-uterina.
• Cultura de urina.
• Tipagem sanguínea (ABO) e RH.
• Pelo menos 3 exames de ultrassonografia.
• EAS.
• Glicemia de jejum.
• Teste de COMBS direto.
• 10 consultas de obstetrícia.
• Toxoplasmose.

EXAMES DE TRIAGEM NEONATAL:

• Teste do pezinho.
• Teste da orelhinha.
• Teste do olhinho.
• Teste do coraçãozinho.

Convênio Médico Coparticipação
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